Едно от най-често назначаваните изследвания в урологията е PSA (простатно-
специфичен антиген). Въпреки това около него съществуват много митове и погрешни
схващания. Не са малко пациентите, които се притесняват още при първото
отклонение в резултатите, защото смятат, че повишеният PSA означава рак на
простатата.
Истината е, че PSA е маркер, а не диагноза.
Това е белтък, който се произвежда от клетките на простатната жлеза и нормално
присъства в кръвта на всеки мъж. Неговите стойности могат да се повишат по
различни причини и затова резултатът винаги трябва да се тълкува в контекста на
цялостното състояние на пациента. PSA е органно специфичен, но не е болестно
специфичен. Само заболявания на простатата могат да причинят повишението му, но
различни заболявания могат да са причина за повишението му.
Повишен PSA може да се наблюдава при:

• доброкачествено увеличение на простатата;
• възпаление на простатната жлеза;
• инфекция на пикочните пътища;
• след някои урологични манипулации;
• след физическо натоварване или еякулация в деня преди изследването;
• рак на простатата.
  Именно поради тези причини никога не поставям диагноза само по една стойност на
  PSA.
  По време на прегледа оценявам не само резултата от лабораторията, но и възрастта
  на пациента, оплакванията, ехографската находка, фамилната анамнеза и при
  необходимост назначавам допълнителни изследвания, като магнитно-резонансна
  томография.
  Друг важен момент е, че не само абсолютната стойност има значение. Понякога
  проследяването на PSA във времето е много по-информативно. Именно динамиката
  на стойностите може да ни насочи дали става въпрос за доброкачествен процес или за
  състояние, което изисква по-задълбочено изследване.
  Често ме питат кога един мъж трябва да започне профилактични прегледи.
  Препоръката на Европейската Асоцияция по Урология е мъжете над 50-годишна
  възраст да обсъдят с уролог необходимостта от ежегодно PSA изследване. При
  наличие на фамилна обремененост с рак на простатата при баща или дядо или рак на
  гърдата при майката на пациента, профилактиката е добре да започне още след 45-

годишна възраст. Индикация за започване на профилактика на 40 годишна възраст е
наличие на някои генетични мутации, които за съжаление все още не се изследват в
България.
Най-важното, което бих искал да запомните, е следното: не се самолекувайте и не
изпадайте в паника при един по-висок резултат. Повишеният PSA не означава
автоматично рак на простатата, както и нормалният PSA не изключва напълно
заболяване. Затова правилната интерпретация на резултатите винаги трябва да бъде
направена от специалист.
От практиката на д-р Семерджиев
През годините съм прегледал много пациенти, които са дошли силно притеснени
заради повишен PSA. При немалка част от тях причината се оказва доброкачествено
увеличение на простатата или възпаление, а не онкологично заболяване. Именно
затова винаги казвам на пациентите си: не лекуваме лабораторния резултат, а
човека пред нас. Целта е да поставим точна диагноза и да изберем най-подходящото
лечение, когато такова е необходимо.
Д-р Явор Семерджиев
уролог
МБАЛ „Доверие“, София
+359 87 861 5464
www.semerdzievurology.com
Запазете час онлайн:
https://superdoc.bg/lekar/d-r-yavor-semerdzhiev-6516