Камъни в пикочният мехур

Камъните в пикочния мехур са твърди минерални маси в пикочния мехур. Те се образуват, когато минералите в концентрираната урина кристализират и образуват камъни. Това често се случва, когато имате проблеми с пълното изпразване на пикочния мехур.

Малките камъни в пикочния мехур могат да преминат без лечение, но по- често се налага оперативно лечение. Ако не се лекуват, камъните в пикочния мехур могат да доведат до инфекции и други усложнения.

Причини

Камъни в пикочния мехур могат да се образуват, когато пикочният мехур не се изпразва напълно. Това води до концентриране на урината в мехура. Концентрираната урина може да кристализира и да образува камъни.

Някои инфекции могат да доведат до образуване на камъни в пикочния мехур. Понякога основно заболяване, което засяга способността на пикочния мехур да задържа, съхранява или елиминира урината, може да доведе до образуване на камъни в пикочния мехур. Всякакви чужди тела, присъстващи в пикочния мехур, са склонни да причиняват образуването на камъни в пикочния мехур.

Най-честите състояния, които причиняват камъни в пикочния мехур, включват:

Уголемяване на простатната жлеза. Уголемената простата (доброкачествена простатна хиперплазия или ДПХ) може да причини камъни в пикочния мехур при мъжете. Уголемената простата може да възпрепятства потока на урината, предотвратявайки пълното изпразване на пикочния мехур.

Неврологични заболявания. Обикновено нервите пренасят съобщения от мозъка до мускулите на пикочния мехур, насочвайки ги да се стегнат или освободят. Ако тези нерви са увредени – от инсулт, травма на гръбначния мозък или друг здравословен проблем – пикочният мехур може да не се изпразни напълно. Това е известно като неврогенен пикочен мехур.

Други възможни причини за камъни в пикочния мехур включват:

Възпаление. Възпалението на пикочния мехур, понякога причинено от инфекции на пикочните пътища или лъчетерапия на таза, може да доведе до образуване на камъни в пикочния мехур.

Медицински устройства. Катетри за пикочен мехур – тънки тръбички, поставени през уретрата, за да помогнат за оттичането на урината от пикочния мехур – могат да причинят образуване на камъни в пикочния мехур. Същото може да се случи и с предмети, които случайно мигрират към пикочния мехур, като например контрацептивно средство или уринарен стент. Минерални кристали, които по-късно се превръщат в камъни, са склонни да се наслагват по повърхността на тези устройства.

Камъни в бъбреците. Камъните, които се образуват в бъбреците, не са същите като камъните в пикочния мехур. Те се развиват по различни начини. Но малките камъни в бъбреците могат да преминат надолу по уретерите в пикочния мехур и, ако не бъдат изхвърлени, могат да се превърнат в камъни в пикочния мехур.

Рискови фактори

Мъжете, особено тези над 50 години, са по-склонни да образуват камъни в пикочния мехур. Състоянията, които могат да повишат риска от образуване на камъни в пикочния мехур, включват:

Запушване на пикочния мехур. Всяко състояние, което блокира излизането на урина от пикочния мехур към уретрата – тръбата, която отвежда урината от тялото ви – може да доведе до образуване на камъни в пикочния мехур. Има редица причини, но най-честата е уголемената простата.

Увреждане на нервите. Инсулт, травми на гръбначния мозък, болест на Паркинсон, диабет, дискова херния и редица други проблеми могат да увредят нервите, които контролират функцията на пикочния мехур.

Възможно е да има увреждане на нервите и състояние, което причинява запушване на изхода на пикочния мехур. Наличието на тези състояния допълнително увеличава риска от образуване на камъни.

Усложнения

Камъните в пикочния мехур, които не излизат – дори тези, които не причиняват симптоми – могат да доведат до усложнения, като например:

Хронични проблеми с пикочния мехур. Нелекуваните камъни в пикочния мехур могат да причинят дългосрочни затруднения с уринирането, като болка или често уриниране.

Камъните в пикочния мехур могат също да се задържат в отвора, където урината излиза от пикочния мехур в уретрата, и да доведат до пълно запушване на мехура и невъзможност за излизане на урината навън.

Инфекции на пикочните пътища. Повтарящите се бактериални инфекции в пикочните пътища могат да бъдат причинени от камъни в пикочния мехур.

Превенция

Камъните в пикочния мехур обикновено се причиняват от основно заболяване, което е трудно да се предотврати, но можете да намали шансовете за образуване на камъни в пикочния мехур, като следвате тези съвети:

Потърсете лекарска помощ при поява на необичайни симптоми на уриниране. Ранната диагностика и лечение на уголемена простата или друго урологично заболяване може да намали риска от развитие на камъни в пикочния мехур.

Повишаване приема на течности. Пиенето на повече течности, особено вода, може да помогне за предотвратяване образуването на камъни в пикочния мехур, защото течностите разреждат концентрацията на минерали в пикочния мехур. Колко вода трябва да се пие зависи от възрастта, телесното тегло, здравето и нивото на активност.

Диагноза

Диагностицирането на камъни в пикочния мехур може да включва:

Оплаквания от влошаване на симптомите на увеличената простатна жлеза. Като най- честа причина за образуване на камъни в пикочния мехур това са и най- честите симптоми, които водят пациента на преглед. Хронично- рецидивиращи инфекции на пикочните пътища неповлияващи се от проведено насочено антибиотично лечение. Наличие на кръв в урината, което варира от тъмно оцветяване до значително кървене и запушване на пикочния мехур от съсиреци. Болки в областта на пикочния мехур придружени с често уриниране и трудно повлияващи се от проведено лечение.

Физикален преглед. Може да се установи болезненост в областта на пикочния мехур или да се намери уголемен и болезнен пикочен мехур. Може да се извърши ректален преглед, за да се определи дали простатата е уголемена.

Изследване на урина. Може да се вземе проба от урината и да се изследва за микроскопични количества кръв, бактерии и кристализирани минерали. Изследването на урината също така търси инфекция на пикочните пътища, която може да причини или да е резултат от камъни в пикочния мехур.

Компютърна томография. КТ използва рентгенови лъчи и компютри за бързо сканиране и предоставяне на ясни изображения на вътрешността на тялото. КТ може да открие дори много малки камъни. Това е един от най-чувствителните тестове за идентифициране на всички видове камъни в пикочния мехур.

Ултразвук. Този тест отразява звукови вълни от органи и други структури в тялото, за да създаде изображения, които помагат за откриване на камъни в пикочния мехур.

Рентгенова снимка. Рентгеновата снимка на бъбреците, уретерите и пикочния мехур помага да се определи дали има камъни в пикочния мехур. Някои видове камъни обаче не могат да се видят на конвенционални рентгенови снимки.

Лечение

Пиенето на много вода може да помогне на малък камък да премине по естествен път. Тъй като камъните в пикочния мехур често се причиняват от затруднено пълно изпразване на пикочния мехур, повишеният прием на течности обикновено не е достатъчен, за да премине камъкът.

В повечето случаи ще е необходимо камъните да бъдат отстранени. Има два начина да направите това.

Раздробяване на камъните и последващото им изваждане. При този метод в пикочния мехур се вкарва малка тръбичка с камера в края, за да може лекарят да види камъка. След това с помощта на лазер, ултразвук или механично камъка се раздробява на малки парченца, които се изваждат от пикочния мехур. От трите метода механичното разбиване е свързано с най- голям шанс за увреждане на пикочния мехур или простатата.

Класическо (с разрез) хирургично отстраняване:

Понякога камъните в пикочния мехур са големи или много твърди за разрушаване. В тези случаи те се отстраняват от пикочния мехур хирургично.

Ако камъните в пикочния мехур са резултат от запушване на изхода на пикочния мехур или уголемена простата, тези проблеми трябва да се лекуват едновременно с камъните в пикочния мехур, обикновено с операция.