Доброкачественото увеличение на простатата (ДПХ) е едно от най-често срещаните урологични заболявания при мъжете в напреднала възраст. Състоянието е свързано с естествения процес на стареене и хормоналните промени в мъжкия организъм и засяга значителна част от мъжката популация, често без изразени симптоми.
Разпространение на доброкачественото увеличение на простатата по патоанатомични данни
Честотата на ДПХ нараства прогресивно с възрастта и е рядкост при млади мъже:
• Под 40 години – рядко срещано
• 40–49 години – приблизително 5–10%
• 50–59 години – около 20–30%
• 60–69 години – 40–50%
• Над 70 години – 70–90%
До 80-годишна възраст по-голямата част от мъжете имат някаква степен на доброкачествено увеличение на простатата, дори и при липса на клинични оплаквания.
Географско и расово разпределение на ДПХ
Доброкачественото увеличение на простатата се среща в световен мащаб и засяга мъже от всички расови групи.
Наблюденията показват:
• сходна честота на заболяването сред различните раси
• по-висока тежест на симптомите в развитите държави, вероятно поради по-добра диагностика и по-висока продължителност на живота
• по-ниска честота на симптомите в някои азиатски страни, което вероятно е свързано с хранителни навици и генетични фактори
Анатомично развитие на доброкачественото увеличение на простатата
Доброкачественото увеличение на простатата възниква в периуретралната (преходната) зона на простатната жлеза. Увеличаването на тази зона води до притискане на уретрата – канала, по който урината се отвежда от пикочния мехур.
Този механизъм е основната причина за появата на симптоми от долните пикочни пътища, характерни за ДПХ.
Клинични особености на ДПХ
Важно е да се подчертае, че:
• доброкачественото увеличение на простатата не е злокачествено заболяване
• размерът на простатната жлеза не винаги е пряко свързан с тежестта на симптомите
• състоянието е силно зависимо от възрастта и активността на мъжките полови хормони
При някои пациенти се наблюдава значително увеличение на простатата без сериозни оплаквания, докато при други симптомите са изразени дори при сравнително малък обем на жлезата.
Симптоми на долните пикочни пътища при доброкачествено увеличение на простатата (СДПХ)
Разпространението на симптомите на долните пикочни пътища, причинени от доброкачественото увеличение на простатата (СДПХ), също нараства с възрастта, но не в същата степен, както самото анатомично увеличение.
Честота на симптомите на долните пикочни пътища
Независимо от тежестта на симптомите, разпространението е следното:
• 40–49 години – 20–25%
• 50–59 години – 30–40%
• 60–69 години – 40–50%
• Над 70 години – 60–80%
Умерени до тежки симптоми се наблюдават при около 25–30% от мъжете над 50-годишна възраст.
Основни групи симптоми при ДПХ
Симптоми на съхранение на урината
Това са най-често срещаните симптоми и най-честата причина пациентите да потърсят урологична консултация. Към тях спадат:
• често уриниране
• неотложни позиви за уриниране
• нощно уриниране (никтурия)
Тези симптоми се срещат при приблизително 40–60% от пациентите. Никтурията е най-честият симптом, свързан с ДПХ.
Симптоми по време на уриниране
Тази група симптоми включва:
• слаба или прекъсваща струя
• колебание при започване на уринирането
• напъване
• удължено време за уриниране
Разпространението им е около 20–40% и те са по-тясно свързани с напредването на доброкачественото увеличение на простатата и механичното запушване на уретрата.
Симптоми след уриниране
Това са най-рядко срещаните симптоми и включват:
• усещане за непълно изпразване на пикочния мехур
• изтичане на урина след приключване на уринирането
Те се наблюдават при около 10–20% от пациентите.
Възрастова зависимост на симптомите при ДПХ
С напредване на възрастта обемът на простатната жлеза постепенно се увеличава, но не при всички мъже това води до симптоми, достатъчно изразени, за да наложат посещение при уролог.
Характерни тенденции са:
• и трите групи симптоми се срещат по-често с напредване на възрастта
• симптомите на съхранение на урината се появяват най-рано
• симптомите по време и след уриниране се засилват в по-късен етап, когато запушването на уретрата се увеличава и функцията на пикочния мехур се влошава
Доброкачественото увеличение на простатата е често срещано състояние, което се развива с напредване на възрастта и може да протича както без симптоми, така и с изразени оплаквания от страна на долните пикочни пътища. Ранното разпознаване на симптомите и навременната консултация с уролог позволяват по-точна диагностика, проследяване на състоянието и избор на най-подходящия подход за лечение или наблюдение.
